Formularz nr 3 do SIWZ

Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy

Pieczęć nagłówkowa Wykonawcy
Województwo Zachodniopomorskie - Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego 
ul. Korsarzy 34
Szczecin

INFORMACJA  O OSOBACH WCHODZĄCYCH W SKŁAD ZESPOŁU

My niżej podpisani
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
działając w imieniu i na rzecz
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców); w przypadku składania oferty wspólnej podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wykonawców składających wspólną ofertę
oświadczamy, że reprezentowana przez nas firma dysponuje zespołem składającym się z osób, 
z których każda posiada wymagany stopień naukowy, posiada wymagany dorobek naukowy z zakresu transportu, ekonomiki transportu lub zarządzania transportem ze szczególnym uwzględnieniem transportu publicznego:
Imię i Nazwisko wraz 
z tytułem naukowym	Dorobek naukowy
(tytuł publikacji oraz wydawnictwo)	

		

		

		
Uwaga: należy dołączyć dokumenty, z których będzie wynikało nadanie tytułu naukowego.

……………........ dnia     ..................... 2007 roku

_____________________________
(podpis Wykonawcy)